viernes, 1 de junio de 2007

MANEJO TERAPEÚTICO

Alteraciones del calcio.
1.- Canalizar Vía Central y enviar al menos al laboratorio sangre para determinar gases, hemograma, urea, glucosa, creatinina,sodio, potasio, cloro, calcio, fósforo, magnesio, osmolaridad, lípidos totales, proteínas totales y albúmina. Según los casos, determinar hormonas tiroideas, PTH, GOT, GPT, LDH, bilirrubina total y directa, amilasa, estudio de coagulación y en orina, sedimento, proteinuria, osmolaridad, glucosuria, amilasuria y calcio.
2. - Realizar radiografía simple de tórax y electrocardiograma.
3. - En los casos graves monitorización ECG continua.
4. -Tratamiento de la causa.

Alteraciones del fósforo
Hipofosfatemia
En casos leves, administrar fosfato monosódico 1 gramo oral cada 6 horas. En los casos con concentraciones inferiores a 1 mg/ml. administrar fosfato monosódico 1 Molar de 0,10 a 0,17 mEq/kg ó 2,5-5 mgr./kg. disueltos en 500 cc de Glucosado al 5% a pasar en 12 horas. Si aparecen síntomas graves, se puede aumentar la dosis a 0,24 mEq/Kg. ó 7,5 mg./kg. en 500 cc. de glucosado al 5% y a pasar en 6 horas.
Se recomienda, corregir antes la hipocalcemia coexistente, utilizando vías de aporte distintas ya que al mezclar el calcio y el fósforo se produce precipitación. Al emplear la vía intravenosa puede aparecer hipocalcemia, hipotensión y hipopotasemia, y con la vía oral diarrea.

Hiperfosfatemia
En casos leves (5-9 mg/dl), se recomienda administrar Hidróxido de Aluminio coloidal 15-20 ml después de cada comida. En casos graves (niveles por encima de 9 mg/dl), administrar suero salino al 0.9% para mantener PVC entre 8-10 cmH20, simultáneamente perfundir Suero Glucosado al 20% 500 ml con 15 unidades de insulina en 1 hora y Acetazolamida 15 mg/kg cada 4 horas. Se debe siempre, corregir la hipocalcemia coexistente. En casos de hiperfosfatemia no controlada y/o insuficiencia renal plantear realización de hemodialisis. No dar Acetazolamida en caso de aparición de signos de insuficiencia renal ó hepática.

11 comentarios:

Anónimo dijo...

muevete y perrea lo mejor
es como 1 dilo en la playa
att:
Paris Hilton

Anónimo dijo...

muy buena la pagina esto era lo que estba buscando, ojala publicaran mas cosas, aver si me instruyo un poco.

Anónimo dijo...

HOLA...........LOS FELICITO ES UNA EXCELENTE PÁGINA.
SE LES QUIERE BASTANTE Y APRECIO MUCHO TENERLOS COMO COMPAÑEROS Y AMIGOS.
CUIDENSE MUCHO Y MANEJENSE BIEN.
ELIZABETH OSORIO

Anónimo dijo...

Uds son lo maximo....me pregunto si hay algun morenito entre uds ya ke me fascinan...............jajaja

Anónimo dijo...

hola, buena pagina jaja !!

richaaaaaaaaaaard amigo mio jeje q eres lo mejor q se puede conocer, y q me caes muy bien, ademas q eres guapisimo (tu ya lo sabes)!

UN SALUDO DE TU AMIGA "DULCINEA": NATALIA.

XAOOOOOOOO BESOS TKM TKM TKM

Anónimo dijo...

hola parceros los felicito mucho y saludes a pachito que es el novio mas lindo y cariñoso. att latata +

Anónimo dijo...

la niña de la fotico la mas nea
ATT robert galarga

Anónimo dijo...

tOeS QuE NEas..... ParCerOS MerA ChIMBItA La pAgINa OmE Y eS mUcHO MEjoR pOrQUe aParECe eL RePapAsITo dE sEbAsTIaN rOjaS En lAs FoToS...(ahhh fui muy obvio)No MeNtiRAS esTa ReBrUtAl sE lES QuIeRe MuCho ZeBiNHo PrEsEnTe!!!!

Anónimo dijo...

que recontrchimba de pagiana,deverian de pner porno, da mas plata, bueno cuando nesesiten una actrizporno aqui estoy

att elma maria rico

Anónimo dijo...

una ves un amigo me dijo, por que no hacemos algo con nuestra vida de perdicion , y yo le dije si tenemos que hacer algo, y como a los dos años despues nosdio por entrar en esta pagina, y saben que para que cambiar de vida si asi esta buena paque paque....

att solo un cabron mas

Anónimo dijo...

que gonorrea de pagina, quien fuel malparido que hizo esto tan feo, manada de desparchados,para los que vean este comentario les digo que hay una pagina mejor, les voy a dar el url: www.comocomespichas.com
no voy adar el nombre no ve que dice anonimo.